基于食品安全、浅谈药食同源物品的合理应用
作者:李先荣教授 主任药师? 来源:广东省食品安全学会? 发表时间:2019-7-17 16:39:54? 点击:236

随着生活水平的提高,人们追求健康的意识不断增强保健养生等话题越来越受到人们的重视。因此,药食同源物品受到了人们的青睐和重视。

一、来由及现状

药食同源的思想起源于古代。早在春秋战国时期的《黄帝内经》中便提出了药食同源的观点。唐朝时期的《黄帝内经太素》[1]也云:“空腹食之为食物,患者食之为药物”、“五谷、五果、五菜,用之充饥则谓之食,以其疗病则谓之药”等。《备急千金要方》及《食疗本草》中详述了果实、菜蔬等食物作为药物治疗疾病的方法。由此可见,中医药学的传统理论,药与食既有同处,亦有异处。许多食物既是食物也是药物,食物和药物一样同样能够防治疾病。

20世纪80年代,“药食同源”的概述在国内出现[2]。直至今日,卫健委公布的药食同源物品有110种(其中9种在征求意见)。这个名单的公示及日益增项更新,明确了使用规格、制定了质量要求、给出了食用剂量范围,这些都是对药食同源物质的肯定,也在相当程度上满足了人们对健康的追求促进了保健食品行业的发展

二、问题及分析

药食同源物质并非绝对安全,虽源于食物,其本质具功能性中药及其物品,具有药性与归经,使用不当也会引发不良反应。如花椒空腹食用会强烈刺激胃粘膜[3],山楂过量食用会导致胃酸过多,银杏生食可出现呕吐腹泻等情况[4-5]。值飞等[6]对药食同源物质不良反应的文献进行分析(共收集515份文献,涉及病例1707例),发现可产生不良反应的药食同源物质多达46种,其中以食物形式使用后产生的不良反应有933例,达54.66%。追溯药食同源物质不良反应案例,主要的两大因素为滥用和错用。

1. 服用剂量偏大。中医自古有不传之秘在量上,治病之巧在量上”、“药味要紧,分量更要紧”的说法可见量是影响这些药食物品有效性的关键所在[7]

黄芪为“补气之长”,是养生良药,具有补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌之功效。2015版《中国药典》[8]中规定做药用时黄芪的用量为9-30g。陈少萍[9]总结了黄芪及其制剂不良反应的有关实例,结果显示有2例食用炙黄芪30g时出现失眠症状;5例患者服用大剂量黄芪(30g)时出现血压升高症状,停用黄芪或方剂中去掉黄芪后症状消失,血压正常。周龙云等[10]认为黄芪大剂量长期服用可能会发生一些脏器功能性改变,且伴有病变性风险。白果的不良反应案例也多见,徐芝芳[11]分析了22例急性白果中毒的案例,发现熟白果的食用量均在10~80枚左右。《四川中药志》中提到:“白果,3~5岁小儿,一次服30~40粒易中毒”[12]。由此看来,药食同源物质虽相对安全,但使用量也要有个依据,长期大量服用会增加中毒的风险。

2.?服用时间过长。药食同源物质本质为天然中药,中药中的化学成分很多,有生物碱类、多糖及其苷类、醌类、黄酮类、皂苷类、木质素类、萜类、挥发油类等,是中药发挥药效的物质基础。这些化学成分可分为有效成分(具有生物活性)和无效成分(不具有生物活性)两种[13]。长期服用会使无效成分在体内的蓄积增加,从而增加其对机体的作用,增强副反应。

酸枣仁具养心补肝,宁心安神,敛汗,生津之功效365体育代理365体育网投娱乐平台”。长期服用后,酸枣仁中的三萜类物质累积会产生刺激性作用,出现口唇发麻、流口水等不良反应,此外长期服用酸枣仁还会导致胃酸过多。山楂为健胃消食良药,被开发为多种零食。但山楂中含有大量的有机酸、果酸、山楂酸等,容易造成胃酸猛增,长期食用会刺激胃粘膜。生山楂中的鞣酸与胃酸结合容易形成胃结石,长期空腹食用会引起胃溃疡,胃出血,甚至胃穿孔[3]。决明子可润肠通便,降脂明目。周宇红等[14]实验研究表明决明子长期服用可引起肾、睾丸等靶器官病理改变,还可引起结肠、直肠、肠系膜淋巴结等靶器官病理改变。决明子中含有蒽醌类的大黄素、大黄酚等化合物,这些成分在长期体内蓄积可引起腹泻、呕吐等不良反应[15-16]。因此,药食同源物质应酌情使用,不可盲目长期服用。

????三、食用及建议

1. 注重基源。我国地大物博、物产丰富,中药资源种类众多。异物同名、同物异名、种质变异、一药多源的现象自古有之,这些多基源的药食同源物质质量和药性差异都很大,成分含量也有明显差异。

杏仁是一种药食同源的物质,我国华北、西北各地的杏树栽培品种有200种以上,分为甜杏仁和苦杏仁两种。王淑英等[17]通过实验研究表明,甜杏仁中主要含有蛋白质、钙、锌、铜、各种氨基酸、挥发油等营养成分。邹小娟等[18]HPLC测得苦杏仁中苦杏仁苷的含量约为3.3%。张玲等[19]测得甜杏仁中苦杏仁苷的含量仅为苦杏仁5.42%~6.79%。此外,药材的产地较多。在古代人们就认识到特定自然环境对药用植物生长的重要性,因此有“道地药材”之说。随着中药野生资源的减少,供需呈现不平衡状态,引种栽培技术的发展使栽培的种类和数量不断增加;南北地区地理环境及气候差异较大,温度、水分、土壤、海拔、甚至虫害等都会影响药用植物中次生代谢产物的合成[20]。王丹等[21]对不同产地苦杏仁中的苦杏仁苷进行测定,发现内蒙苦杏仁皮中苦杏仁苷的含量最高,含3.38%,河北苦杏仁皮中苦杏仁苷含量最低,为0.82%,山东苦杏仁中苦杏仁苷含量最高,为6.46%。因此,不同基源、不同产地的药食同源物质中化学成分的含量差异较大,在使用时应慎重选择,优先选择道地药材。

2.规范加工。炮制是中药加工处理的一种方法,可通过蒸、煮、炒、炙等手段起到减毒增效、改变药性等目的,从而提高用药的安全性与有效性。李时珍在《本草纲目》[22]中记载:“莱菔子之功,长于利气;生能升,熟能降,升则吐风痰,散风寒,发疮疹;降则定痰喘咳嗽,调下痢后重,止内痛,皆是利气之效”。说明炮制改变了莱菔子的药性,生品与熟品功效截然相反。甘草生用、炙用,其功有异。生甘草味甘偏凉,主要用于泻火解毒;炙甘草味甘偏温,以益气补中、缓急止痛为胜[23]。二者功效也截然相反。白果中含有银杏酸、白果酚等致敏物质,赵娟等[24]分析了白果中毒的案例,其中有9例为生吃5~12 枚白果。所以白果不可生食,应炮制使用,炮制对白果起减毒的作用。

因此,炮制可改变药食同源物质的药性及毒性,若错用炮制品或应炮制而未炮制不仅不能起到疗效,还会适得其反。

3.?配伍使用。药食同源物质常常与其他药物配伍使用,要有一定的中医理论基础,配伍要得当合理;可相互提高功效或降低不良反应。与中药或其他物质配伍不当,可能会抵消疗效甚至是毒性反应。

栀子、马齿苋、鱼腥草为苦寒品,同时服用会增强寒性,损伤脾胃引起腹泻。肉桂、龙眼、枸杞为温热品,同时服用容易内热伤津,口苦咽干,甚至流鼻血[3]。甘草药性虽平,但使用中也应重视配伍禁忌。甘草与清热解毒类中药合用,可引发感染源;长期与抗炎类合用,会引起胃溃疡或胃出血等[25]。白果和苦杏仁都会在分解生成氢氰酸,同时服用会造成氢氰酸积累过多毒性增加[3]。在使用药食同源物质时,应注意与其它中药的配伍禁忌,合理应用。

药食同源”是在食物和药物发现中总结的智慧。虽说为食物,但和药物一样具有偏性,具有四气五味,因而除了提供基本的营养外,还具有和药物类似的功能作用。使用时应先考虑其药属性,如果没有充分考虑到服用量、服用时间、基源、产地、炮制方法、配伍禁忌等问题,可能会造成安全隐患。因此,我们应根据体能状况及药食同源物质的性质合理使用,注意所用药材的产地及品种基源,科学配伍,合理使用剂量,从而做到安全合理的使用药食同源物质。

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参考文献(略)

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